Лечение подростковой депрессии в Москве

Симптомы

• Стойкое подавленное настроение 2+ недель
• Раздражительность, вспышки гнева (у подростков чаще классической грусти)
• Потеря интересов, радости
• Изменения сна — бессонница или сонливость
• Изменения аппетита, веса
• Усталость, упадок сил
• Снижение концентрации
• Трудности в учёбе, снижение оценок
• Уход в себя, изоляция от друзей
• Чувство вины, «я плохой»
• Соматические жалобы — головные боли, боли в животе
• Разговоры о смерти, желание «исчезнуть»
• Самоповреждения
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками

Причины

• Биологические — наследственность, гормональные
• Психологические — травмы, буллинг, неудачи
• Семейные — депрессия у родителя, конфликты, развод
• Социальные — одиночество, соцсети, давление
• Академические — школьная перегрузка, неудачи
• Романтические — первые разочарования

Лечение

Психотерапия

• КПТ — первая линия при лёгкой/умеренной. 12–20 сеансов.
• Интерперсональная для подростков (IPT-A)
• Семейная терапия
• ДБТ при самоповреждениях
• Групповая терапия

Медикаменты

При умеренной/тяжёлой или резистентности к психотерапии:

• Лекарства подростку назначает детский или подростковый психиатр с учётом возраста, показаний и действующей в России инструкции конкретного препарата.
• Курс 6–12 месяцев минимум после ремиссии
• В начале лечения и при изменении дозы нужен регулярный контакт с врачом. При усилении возбуждения, самоповреждений или мыслей о самоубийстве обращайтесь за помощью немедленно.
• Обязательно в сочетании с психотерапией

Работа с семьёй

• Психообразование
• Обучение поддержке
• Работа с семейной динамикой
• Снижение давления
• Мониторинг ребёнка

Школа

• Взаимодействие с психологом школы (с согласия)
• Если нужно — адаптация нагрузки
• Работа с буллингом

Срочно к врачу

• Суицидальные мысли, разговоры о смерти
• Самоповреждения
• Отказ есть
• Полная изоляция
• Отказ от школы
• Злоупотребление веществами

Как отличить симптомы от обычных перемен возраста

Не каждый конфликт или плохая оценка означает депрессию. Обращайте внимание на устойчивое изменение привычного поведения: подросток перестаёт встречаться с друзьями, забрасывает занятия, жалуется на бессилие, плохо спит или почти всё время спит. Раздражительность может быть заметнее грусти. Оценивать нужно сочетание признаков и влияние на повседневную жизнь.

Фраза «это переходный возраст» не должна мешать обращению. Разговоры о смерти, самоповреждения, выраженный отказ от еды и быстрое ухудшение требуют помощи без ожидания двух недель. При непосредственной опасности звоните 112 или 103.

Как проходит обращение

Соберите наблюдения о сне, питании, учёбе и общении, но дайте подростку возможность самому рассказать о переживаниях. Не превращайте беседу в допрос и не обещайте секретность без исключений. Порядок согласия и участия родителей зависит от возраста и правовой ситуации; его объясняет медицинская организация.

При записи нужно уточнить наличие специалиста, работающего с данным возрастом, и доступность подходящего формата помощи. Взрослый стационар и его тариф не подтверждают возможность госпитализации ребёнка. При необходимости врач объяснит маршрут в профильную детскую службу.

Что важно во время лечения

План может включать психологическую помощь, работу с семьёй и назначенное специалистом лечение. Родителям полезно обсудить поддержку сна и ежедневного режима, снижение чрезмерной нагрузки и безопасную обстановку дома. Препараты несовершеннолетним подбирают с учётом действующих показаний, возрастных ограничений и наблюдения: иностранные разрешения нельзя автоматически переносить на российскую практику.

Что учитывают при выборе метода помощи

Лечение подростковой депрессии начинается с оценки состояния подростка и сбора анамнеза — сведений о развитии симптомов и прежнем здоровье. Факторы риска, например травля, потеря близкого или развод родителей, помогают понять обстоятельства, но не заменяют диагноз. Подростковый возраст не делает депрессивное состояние нормой, которую нужно терпеть.

Психологические методы могут включать когнитивно-поведенческую терапию и работу с семьёй. Задачи — уменьшить избегание, поддержать самооценку и восстановить посильную активность. Семейная помощь важна как поддерживающая среда: без обвинений и требования немедленно «взять себя в руки». Медикаментозное лечение при необходимости обсуждает врач с учётом возраста, показаний и риска нежелательных реакций.

Когда помощь нужна срочно

При мыслях о самоубийстве или самоповреждении нужна срочная оценка специалиста. При непосредственной угрозе жизни, опасных действиях или уже причинённом вреде звоните 112 или 103; не ждите обратного звонка с сайта. По возможности обратитесь за поддержкой к человеку, которому доверяете.

Как оценивать изменения в жизни подростка

Результат лечения депрессии у подростков оценивают по изменениям настроения, сна, безопасности, общения и возможности посильно возвращаться к учёбе. Быстрое повышение школьных оценок не является обязательным первым результатом. Клинический психолог или психотерапевт могут помогать с избеганием, самооценкой и отношениями; компетенцию специалиста и возраст приёма нужно проверить при записи.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) связывает переживания с мыслями и действиями и помогает искать посильные способы справляться с трудностями. Участие близкого родственника обсуждают так, чтобы подросток мог говорить о своём состоянии без обвинений. При повторных встречах уточняют, не усилились ли самоповреждения, выраженное возбуждение или отказ от еды; при непосредственной угрозе жизни нужна экстренная помощь.

Подробнее по теме: Признаки депрессии у подростка · Лечение детской депрессии.

Медицинские сведения сверены с источниками, указанными ниже. Индивидуальное лечение назначает врач. Не начинайте, не сочетайте и не отменяйте препараты самостоятельно.