Лечение детской депрессии в Москве

Особенности по возрастам

Дошкольники (3-6 лет)

• Плаксивость, капризы
• Страхи, тревога
• Регресс навыков (энурез, возврат к пустышке)
• Отказ от игр, пассивность
• Нарушения сна, аппетита
• Жалобы на боли (живот, голова)
• Грусть не всегда осознаётся

Младшие школьники (7-11 лет)

• Снижение успеваемости
• Замкнутость, отказ от общения
• Раздражительность, агрессия
• Жалобы на здоровье
• Страхи, тревога
• Самокритика («я глупый», «я плохой»)
• Отказ ходить в школу

Подростки (12-17 лет)

• Классические симптомы ближе к взрослым
• Грусть, безнадёжность
• Ангедония — утрата интереса или удовольствия от привычных занятий.
• Социальная изоляция
• Суицидальные мысли
• Самоповреждения
• Злоупотребление ПАВ
• Расстройства пищевого поведения
• Бунт, конфликты

Причины

• Генетика (родители с депрессией — риск в 2-3 раза выше)
• Биологические (серотонин, стресс-система)
• Семейные проблемы (развод, конфликты, насилие)
• Потери (смерть близкого, переезд, смена школы)
• Буллинг
• Академическое давление
• Социальные сети, сравнения
• Ранние травмы
• Хронические болезни

Отличие от «трудного возраста»

О диагнозе нельзя судить по отдельному признаку или наличию радостных моментов. Изменения поведения, сна, интересов и повседневной жизни оценивает специалист.

Депрессия:

• Длится 2+ недели
• Выраженное ухудшение функционирования
• Отсутствие радости
• Стойкие изменения самочувствия и поведения
• Отказ от любимых занятий

Диагностика

• Клиническое интервью с ребёнком и родителями
• Шкалы (CDI, PHQ-A для подростков)
• Оценка школьного функционирования
• Исключение соматических причин (щитовидка, анемия)
• Оценка суицидального риска
• Оценка семейной ситуации

Лечение

КПТ — первая линия

• Адаптированная под возраст
• Игровые формы у младших
• 12-20 сеансов
• Работа с искажениями мышления
• Поведенческая активация
• Развитие навыков преодоления
• Родители активно вовлечены

СИОЗС (при умеренной-тяжёлой)

• Лекарства ребёнку назначает детский психиатр. Возрастные ограничения зависят от конкретного препарата, показания и действующей инструкции в РФ; зарубежное разрешение не означает разрешения в России.
• Стартовые дозы низкие
• Эффект через 4-8 недель
• Продолжительность лечения после улучшения и порядок отмены определяет детский психиатр.
• Антидепрессанты требуют внимательного наблюдения, особенно в начале лечения и при изменении дозы. При новых или усилившихся мыслях о самоповреждении срочно свяжитесь с врачом; при непосредственной опасности — 112/103.

Работа с семьёй

• Семейная терапия
• Обучение родителей
• Работа с конфликтами
• Избегание критики, требований
• Эмоциональная поддержка

Школа

• Обсудите с ребёнком, законным представителем и специалистом, какая поддержка нужна в школе и какие сведения допустимо сообщить.
• Адаптация учебной нагрузки
• Школьный психолог
• Работа с буллингом

Когда срочно

• Разговоры о смерти, самоубийстве
• Самоповреждения (порезы, ожоги)
• Резкое ухудшение
• Отказ от еды, питья
• Полный уход в себя
• Употребление ПАВ, алкоголя
• Прощания, раздача вещей

Что говорить ребёнку

• «Я вижу, тебе плохо. Я рядом»
• «Это не твоя вина»
• «Мы справимся вместе»
• «Психиатр поможет, как терапевт при простуде»
• НЕ: «Соберись», «Другим хуже», «У тебя всё есть»

Прогноз

• Результат оценивают по самочувствию и повседневной жизни ребёнка; при недостаточном эффекте план пересматривают.
• Риск рецидивов значимый — наблюдение длительно
• Раннее лечение снижает риск депрессии во взрослом возрасте
• Нелеченная детская депрессия — риск хронизации, суицида, зависимостей

Что могут заметить родители

Ребёнок не всегда описывает состояние словами «мне грустно». Настораживают стойкая утрата интереса к игре и друзьям, необычная раздражительность, изменения сна и питания, частые телесные жалобы и трудности в школе. Эти признаки бывают при разных состояниях, поэтому диагноз не ставят по списку.

Как выбрать безопасный маршрут

При записи уточните возраст приёма и квалификацию специалиста. Возможность консультации не означает автоматически наличие детского стационара; взрослые условия и цены не следует переносить на ребёнка. Подготовьте наблюдения семьи и школы, прежние заключения и сведения о лекарствах. При непосредственной угрозе жизни нужна экстренная помощь по 112 или 103.

Как строится помощь семье

Лечение депрессии у детей требует учитывать возраст, развитие и условия жизни. Врач оценивает состояние ребёнка, а семья помогает описать изменения сна, аппетита, игры и общения. Факторы риска, включая семейные конфликты и травлю, важны для плана поддержки, но не определяют диагноз автоматически.

Семейная психотерапия или другие формы работы с близкими могут обсуждаться как часть помощи. Задача — поддерживающие отношения и понятные действия при ухудшении, без обвинений родителей или ребёнка. Конкретный метод, квалификацию специалиста и возможность участия семьи уточняют при записи.

Когда помощь нужна срочно

При мыслях о самоубийстве или самоповреждении нужна срочная оценка специалиста. При непосредственной угрозе жизни, опасных действиях или уже причинённом вреде звоните 112 или 103; не ждите обратного звонка с сайта. По возможности обратитесь за поддержкой к человеку, которому доверяете.

Что помогает отличить депрессию от похожих состояний

В детском возрасте головная боль, быстрая утомляемость и отказ от занятий могут иметь разные причины. Врач оценивает депрессивное расстройство вместе с физическим здоровьем, развитием и обстоятельствами в семье и школе. Низкая самооценка или трудности общения сами по себе не устанавливают диагноз.

Важно описать изменения относительно прежнего поведения ребёнка: что исчезло из игры, как меняется сон и где стало сложнее справляться с обычными задачами. Медикаментозная терапия требует отдельной оценки возраста, показаний и безопасности. Возможности психологической и семейной помощи обсуждают после диагностики, без универсального курса для всех детей.

Подробнее по теме: Лечение подростковой депрессии · Признаки депрессии у подростка.

Медицинские сведения сверены с источниками, указанными ниже. Индивидуальное лечение назначает врач. Не начинайте, не сочетайте и не отменяйте препараты самостоятельно.