Лечение алкогольной депрессии в Москве

Виды

Первичная

• Была до алкоголизма
• Алкоголь как самолечение
• Облегчал симптомы депрессии
• Зависимость сформировалась

Вторичная (от алкоголя)

• Алкоголь сам провоцирует депрессию
• Нейротоксическое действие
• Нарушения серотонина, дофамина
• Социальные потери (работа, семья)
• Физические последствия

Депрессия отмены

• В первые 2-6 недель трезвости
• Связана с нейроадаптацией
• Может быть тяжёлой и сопровождаться суицидальными мыслями
• Улучшение после прекращения употребления возможно, но это не повод откладывать обращение при выраженных симптомах.
• Иногда остаётся, требует лечения

Признаки

• Грусть, безнадёжность
• Ангедония — утрата интереса или способности получать удовольствие.
• Нарушения сна (раннее пробуждение)
• Снижение аппетита
• Чувство вины («всё из-за моего алкоголизма»)
• Суицидальные мысли
• Снижение энергии
• Трудности концентрации
• Соматические жалобы

Почему важно лечить

• Депрессия сама увеличивает риск рецидива алкоголизма
• Алкоголь ухудшает депрессию
• Порочный круг
• Без лечения — высокий суицидальный риск
• Совместное лечение — лучший результат

Диагностика

• Состояние и безопасность оценивают при первом обращении. Повторная оценка после уменьшения влияния алкоголя помогает уточнить диагноз.
• При тяжёлой с суицидом — не ждать, лечить сразу
• Шкалы (Бек, PHQ-9)

Лечение

Лечение депрессии и алкогольной зависимости согласуют между собой. При зависимости отказ от алкоголя планируют с врачом: резкая самостоятельная отмена может быть опасна.

СИОЗС

• Сертралин, эсциталопрам
• Препарат, дозу и длительность лечения определяет врач с учётом употребления алкоголя, заболеваний и взаимодействий.

Другие антидепрессанты

• Миртазапин — при бессоннице, снижении аппетита
• Венлафаксин при неэффективности
• Лекарственное лечение зависимости подбирает психиатр-нарколог.

Лечение зависимости параллельно

• Налтрексон, акампросат
• КПТ
• Группы АА
• Семейная терапия

При тяжёлой

• Стационар
• При резистентной — ЭСТ, ТМС
• Мониторинг суицидального риска

Суицидальный риск

• Алкоголь и депрессивные симптомы могут повышать риск самоубийства; безопасность оценивают независимо от статистических оценок.
• Особенно в опьянении (снимаются тормоза)
• При суицидальных мыслях — срочно психиатр
• Возможен стационар
• При кризисе по возможности ограничьте доступ к опасным предметам, не подвергая себя риску; отмену алкоголя при зависимости согласуют с врачом.

Прогноз

• Результат оценивают индивидуально; лечение обычно требует работы и с депрессивными симптомами, и с зависимостью.
• Рецидивы алкоголизма ухудшают
• Длительная работа
• Поддержка трезвости критична

Почему важно различать состояния

Подавленность может возникать после употребления, при зависимости и отмене алкоголя, а также существовать независимо как депрессивное расстройство. Для выбора помощи важны количество и регулярность употребления, время последнего приёма, прежние судороги и лечение. Эти сведения нужны для безопасности, а не для осуждения.

Когда необходима экстренная помощь

Судороги, галлюцинации, спутанность, выраженное возбуждение и резкое физическое ухудшение после прекращения алкоголя требуют срочной медицинской помощи. При угрозе жизни звоните 112 или 103. Не сочетайте алкоголь с седативными препаратами и не выбирайте средство «от тяги» по списку на сайте. План лечения зависимости и депрессии согласует специалист.

Что включает оценка депрессивного состояния

Лечение алкогольной депрессии требует уточнить связь симптомов с употреблением спиртного и периодами трезвости. Нарколог и психиатр оценивают алкогольную зависимость, депрессивное состояние, физическое здоровье и безопасность отмены. Депрессия не всегда исчезает после прекращения употребления, поэтому результат наблюдают в динамике.

Обсудите с врачом поддержку близких, лечение зависимости и последующий контроль настроения. Детоксикация, если она необходима, не является полным курсом лечения депрессивного расстройства. Цель помощи — безопасно решить острые задачи и организовать дальнейшее наблюдение.

Когда помощь нужна срочно

При мыслях о самоубийстве или самоповреждении нужна срочная оценка специалиста. При непосредственной угрозе жизни, опасных действиях или уже причинённом вреде звоните 112 или 103; не ждите обратного звонка с сайта. По возможности обратитесь за поддержкой к человеку, которому доверяете.

Почему настроение оценивают и после прекращения употребления

Снижение настроения и хроническая усталость могут сопровождать употребление алкоголя, отмену или самостоятельное психическое расстройство. По одному дню без алкоголя эти варианты не различают. Врач уточняет, были ли депрессивные симптомы до начала употребления и как они менялись в периоды трезвости.

Если отмена сопровождается судорогами, спутанностью сознания или другим резким ухудшением, нужна экстренная медицинская помощь. После решения острых задач важно продолжить оценку настроения и лечение зависимости. Поддержка близких полезна, но не заменяет план наблюдения у профильного специалиста.

Подробнее по теме: Лечение депрессии у мужчин · Лечение депрессии.

Медицинские сведения сверены с источниками, указанными ниже. Индивидуальное лечение назначает врач. Не начинайте, не сочетайте и не отменяйте препараты самостоятельно.