Лечение болезни Альцгеймера в Москве

Что происходит при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — заболевание головного мозга, при котором постепенно нарушаются память, мышление и способность справляться с привычными делами. Это нейродегенеративное заболевание: повреждение нейронов постепенно влияет на когнитивные функции — память, мышление, речь и ориентирование. Это одна из причин деменции. Деменция — название комплекса нарушений, а не другое название только болезни Альцгеймера: к ней могут приводить и другие заболевания. ВОЗ: деменция.

Изменения при болезни Альцгеймера связаны в том числе с накоплением бета-амилоида и изменениями тау-белка и повреждением нервных клеток. Однако установить одну причину, объясняющую заболевание у каждого человека, нельзя. Старший возраст повышает риск, но болезнь не является обязательной частью старения и иногда начинается раньше 65 лет. NHS: причины.

На риск влияют наследственность и состояние здоровья, включая высокое давление, диабет и курение. Случай болезни в семье не означает, что она обязательно возникнет у родственников. Если несколько близких заболели в молодом возрасте, стоит обсудить с врачом необходимость генетической консультации. Самостоятельный генетический тест не заменяет разбор семейной истории. NHS: причины и наследственность.

Симптомы болезни Альцгеймера: когда обратиться к врачу

Поводом для обращения могут быть повторяющиеся вопросы, забывание недавних разговоров, трудности с подбором слов, планированием и привычными делами. По мере развития болезни Альцгеймера может становиться сложнее ориентироваться во времени и пространстве, одеваться и соблюдать гигиену. Снижение навыков самообслуживания помогает понять, какая повседневная помощь нужна человеку. Возможны изменения настроения, сна и поведения. NHS: симптомы.

Обычно различают раннюю, умеренную и тяжёлую стадии. На ранней стадии болезни заметнее нарушения памяти: человек забывает недавние события, повторяет вопрос, теряет ход разговора; позже возрастает потребность в повседневной помощи. При тяжёлом состоянии может требоваться постоянный уход, в том числе помощь с едой и передвижением. Последовательность и скорость изменений индивидуальны. Нельзя по одному признаку определить стадию или предсказать срок потери самостоятельности. NHS: стадии заболевания.

Постепенное ухудшение памяти требует обследования, но само по себе ещё не устанавливает диагноз. На память могут влиять депрессия, лекарства и другие состояния. NHS: диагностика.

Если спутанность сознания появилась внезапно, нужна немедленная медицинская помощь. Не следует объяснять это только деменцией или ждать обратного звонка из формы. Причиной острого изменения могут быть инфекция, инсульт, действие лекарств и другие состояния, требующие срочной оценки. NHS: внезапная спутанность сознания.

Диагностика болезни Альцгеймера

Ранняя диагностика помогает своевременно обсудить поддержку и дальнейший уход. При когнитивных нарушениях может потребоваться врач-невролог, психиатр или гериатр — специалист по здоровью пожилых людей. Невролог оценивает заболевания нервной системы; психиатр помогает разобраться в изменениях поведения, настроения и психических симптомах. Состав команды зависит от жалоб и результатов обследования. Это описание ролей, а не перечень всех специалистов МедМентал. NHS: к кому направляют для диагностики.

Врач выясняет, когда начались изменения и как они отражаются на жизни. По возможности полезно прийти с близким, который может описать повседневные трудности. С собой стоит взять прежние заключения и перечень лекарств: это поможет оценить возможные причины жалоб и избежать неполной информации о лечении.

Обследование может включать:

• Беседу и осмотр с оценкой общего состояния здоровья.
• Когнитивное тестирование: задания на память, внимание, речь и ориентирование.
• Анализы крови для поиска других причин нарушений, если врач считает их необходимыми: например, дефицита витаминов или нарушения функции щитовидной железы. NHS: анализы при диагностике деменции.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга по показаниям для уточнения изменений и исключения других заболеваний.

Один балл теста или результат МРТ не заменяет клиническую оценку. Врач рассматривает результаты вместе с жалобами и историей изменений. Иногда для уточнения диагноза нужны повторные обращения. NHS: обследование при подозрении на болезнь Альцгеймера.

Перед записью уточните, кто проводит обследование, какие исследования доступны в месте приёма и куда направляют при необходимости дополнительной диагностики. Перечень выше описывает возможный маршрут, а не подтверждённый состав услуги МедМентал.

Лечение болезни Альцгеймера: цели и ограничения

Полного излечения болезни Альцгеймера пока нет. Медикаментозное лечение и поддержка направлены на проявления заболевания и повседневное функционирование. Цель — по возможности сохранить самостоятельность и улучшить качество жизни пациента. Это не означает восстановление утраченных функций в полном объёме. Для симптоматической терапии врач может рассматривать ингибиторы холинэстеразы — донепезил, ривастигмин, галантамин — или мемантин. Выбор зависит от стадии, сопутствующих заболеваний и переносимости. Эти сведения не являются схемой для самостоятельного назначения. NHS: лекарственная терапия.

На консультации важно обсудить, какого изменения ожидают от назначения, как оценивают его пользу и какие нежелательные реакции требуют обращения к врачу. Не меняйте назначенное лечение самостоятельно. Зафиксируйте вопросы к следующему приёму: что стало легче в быту, какие трудности сохранились и какие новые жалобы появились.

Не существует одинакового набора препаратов или фиксированного курса, подходящего всем пациентам. Стоимость одного приёма или суток пребывания также не описывает весь будущий план помощи: состав обследования, наблюдения и ухода нужно обсуждать отдельно.

Что делать при изменениях поведения и сна

Тревога, возбуждение, подозрительность и нарушения сна могут сопровождать деменцию. Важно сообщить врачу, когда они возникают, как изменились по сравнению с обычным состоянием и что происходило в это время. Резкое ухудшение требует отдельной оценки: не все изменения связаны с прогрессированием самой болезни. NHS: изменения симптомов.

Агрессия, галлюцинации — например, когда человек видит то, чего нет, — и выраженное беспокойство требуют обсуждения с врачом. За такими изменениями могут стоять боль, инфекция, действие лекарств или другие расстройства. Полезно вести записи: в какое время возник эпизод, что ему предшествовало и что помогло успокоиться. При непосредственной угрозе безопасности вызывайте экстренную помощь по номеру 112.

Семье могут потребоваться обучение общению и рекомендации по организации ухода. Старайтесь говорить спокойно и простыми фразами; не пытайтесь самостоятельно подобрать успокаивающее средство. Вместе со специалистом определите, какие ситуации вызывают стресс и как снизить его в повседневной жизни. NHS: изменения поведения при деменции.

Лекарства для выраженных поведенческих нарушений подбирают осторожно. В частности, антипсихотические препараты имеют серьёзные риски и не должны становиться универсальным способом успокоить человека. Необходимость назначения, наблюдение и пересмотр лечения определяет врач. NHS: лечение поведенческих симптомов.

Реабилитация и помощь помимо лекарств

Когнитивная стимуляция, посильная физическая активность, общение и помощь в привычных делах могут поддерживать качество жизни и повседневное функционирование. Задачи подбирают с учётом возможностей человека. Такие занятия не следует представлять как способ полностью вылечить болезнь. ВОЗ: лечение и поддержка.

Когнитивная реабилитация может быть направлена на конкретную бытовую задачу: пользоваться телефоном или справляться с привычным действием. Обсуждение знакомых событий, фотографии и любимая музыка также используются в работе с людьми с деменцией. Цели и подходящий формат занятий стоит обсудить со специалистом. NHS: немедикаментозная помощь.

Стационар, помощь дома и дальнейшее наблюдение

На странице выше собраны форматы помощи, стоимость и специалисты. Перед выбором уточните доступность подходящего врача и условия именно для вашего случая. Название диагноза само по себе не описывает объём необходимого ухода.

Лечиться амбулаторно и оставаться дома можно обсуждать, если необходимую помощь и наблюдение удаётся организовать вне стационара. Если уход дома стал небезопасным, выраженные нарушения поведения мешают повседневной жизни или требуется медицинское наблюдение, обсудите со специалистом подходящий формат помощи. Пациенту с болезнью Альцгеймера не нужна госпитализация только из-за названия диагноза. Врач сопоставляет ожидаемую пользу с риском дезориентации и острой спутанности сознания после смены обстановки; учитывает возможность безопасной помощи дома. При угрозе жизни или внезапном изменении сознания нужна экстренная помощь. NICE: организация помощи и госпитализация.

Если рассматривается стационар, заранее задайте вопросы о целях госпитализации, помощи с повседневными делами, наблюдении и взаимодействии с родственниками. Уточните, какие расходы входят в цену и как обсуждаются изменения программы. До выписки важно понять, к кому обращаться дальше и что потребуется организовать дома.

Для следующей консультации удобно записать изменения сна, поведения и самостоятельности, новые жалобы и вопросы по назначениям. Родственнику не нужно самостоятельно оценивать эффективность препарата по отдельному эпизоду: записи нужны для обсуждения с лечащим врачом.

Прогноз и снижение рисков

Болезнь прогрессирует, но скорость изменений и потребность в уходе различаются. Прогноз нельзя определить по одному тесту или обещанию «курса на месяц». При плановых осмотрах оценивают сон, поведение, питание, переносимость лечения и сохранённые навыки. Это позволяет менять помощь по мере прогрессирования заболевания.

Образ жизни не заменяет лечения. Посильная физическая и социальная активность, отказ от курения, уменьшение вредного употребления алкоголя и контроль давления важны для общего здоровья. Сосудистые заболевания, диабет, социальная изоляция и другие факторы связаны с риском деменции; меры по снижению риска не дают гарантии профилактики болезни у конкретного человека. ВОЗ: факторы риска и поддержка.

Капельницы на дому: что уточнить до обращения

Если врач назначил инфузионную терапию, при обращении уточните возможность выполнения назначения на дому. Важно согласовать, какое назначение требуется предоставить, кто оценивает возможность домашней процедуры, что входит в стоимость и как организовано наблюдение во время введения.

Сам диагноз болезни Альцгеймера не определяет состав капельницы. На этой странице не заявлен универсальный инфузионный курс для восстановления памяти. Конкретную цель процедуры, ожидаемый эффект и ограничения нужно обсудить с назначившим лечение врачом.

Стоимость лекарств, расходных материалов и выезда может учитываться по-разному — перед записью попросите пояснить каждую составляющую. Если назначения пока нет, сначала нужно обсудить необходимость лечения с врачом. Наличие конкретной программы и возможность выезда МедМентал уточняются при обращении.