Психолог по депрессии в Москве

Методы

КПТ — золотой стандарт

• Работа с «тройкой депрессии»: негативное о себе, мире, будущем
• Когнитивная реструктуризация
• Поведенческая активация (постепенное возвращение к активности)
• Работа с руминациями
• Домашние задания
• 12-20 сеансов

ИПТ (интерперсональная терапия)

• Фокус на отношениях
• 4 области: горе, ролевые конфликты, ролевые переходы, дефициты
• При депрессии после потерь, разводов, переходов
• 12-16 сеансов
• Эффективность сопоставима с КПТ

MBCT (Mindfulness-Based CBT)

• Профилактика рецидивов
• Для людей с повышенным риском рецидива, если этот метод подходит.
• 8-недельная программа
• Mindfulness + КПТ

Поведенческая активация

• Основа работы при депрессии
• Активность → настроение
• Не ждать мотивации
• Постепенное возвращение к значимым активностям

Схема-терапия

• При хронической, рекуррентной
• Работа с ранними схемами
• Длительная

Психодинамическая

• При депрессии с корнями в детстве
• Работа с бессознательными конфликтами
• Длительная (1-3+ года)

По тяжести

Лёгкая депрессия

• При менее тяжёлой депрессии психологическая помощь может быть одним из вариантов; эффективность и безопасность оценивают в динамике.
• Посильная физическая активность с учётом состояния
• Светотерапия при сезонной
• 8-12 сеансов

Умеренная

• Психотерапия или комбинация
• СИОЗС при неэффективности только психотерапии
• 12-20 сеансов

Тяжёлая

• При тяжёлой депрессии план помощи определяет психиатр; психологическая помощь может быть частью лечения.
• При суицидальных мыслях — возможен стационар
• ЭСТ при резистентной

Что делает психолог

• Оценка тяжести (шкала Бека, PHQ-9)
• Выявление причин, триггеров
• Работа с мыслями
• Поведенческая активация
• Развитие навыков совладания
• Профилактика рецидивов
• Когда нужно — направление к психиатру

Формат

• Очно в кабинете
• Онлайн (видео)
• Групповая (при лёгкой)
• Семейная (если семья вовлечена)

С препаратами

• При умеренной-тяжёлой — комбинация работает лучше
• Препараты снижают симптомы, психотерапия даёт навыки
• Препараты — от психиатра
• Психолог и психиатр работают в связке

Когда к психиатру, не к психологу

• Активные суицидальные мысли с планами
• Тяжёлая депрессия с потерей функционирования
• Психотические черты (бред, галлюцинации)
• Подозрение на биполярное расстройство
• Резистентность к психотерапии
• Необходимость препаратов

Эффективность

• Результат зависит от тяжести состояния, выбранного подхода и других факторов; изменения оценивают на повторных встречах.
• План профилактики рецидивов может включать психотерапию, лекарства или их сочетание.
• Навыки КПТ сохраняются

Длительность

• Острая фаза: 12-20 сессий за 3-5 мес
• Поддержка: раз в 1-3 мес
• Хроническая: длительно
• MBCT: 8-недельный курс

Стоимость

• Стоимость, длительность встречи, доступные форматы и возможность оплаты по ДМС уточните перед записью.

Выбор психолога

• Образование
• Сертификация в КПТ, ИПТ
• Опыт с депрессией
• Супервизия
• Первая консультация — оценить

Психолог, психотерапевт или психиатр

Клиническая оценка и назначение лекарств относятся к компетенции врача. Психологическая работа может быть важной частью помощи, но психолог не заменяет психиатра при необходимости медицинского лечения. При записи уточните образование, квалификацию и методы специалиста.

Как сформулировать задачи встреч

Обсудите, что стало трудным: вставать по утрам, поддерживать отношения, выполнять рабочие задачи или возвращаться к занятиям. В психотерапии можно работать с негативными мыслями, избеганием и снижением активности. Согласуйте, как оценивать изменения и когда пересматривать подход, если улучшения нет.

С чем можно работать на встречах

Упадок сил, чувство вины и собственной бесполезности, нарушения сна и отказ от прежних занятий могут поддерживать замкнутый круг подавленности. В когнитивно-поведенческой терапии обсуждают связи между мыслями, переживаниями и действиями и ищут посильные изменения. Метод и квалификацию специалиста следует уточнить до начала работы.

Клинический психолог может участвовать в оценке психологических особенностей и оказании психологической помощи в пределах своей компетенции. Если состояние требует медицинского диагноза, назначения лекарств или оценки безопасности, нужно обратиться к врачу. Совместная работа специалистов не означает автоматического назначения препаратов каждому человеку.

Когда помощь нужна срочно

При мыслях о самоубийстве или самоповреждении нужна срочная оценка специалиста. При непосредственной угрозе жизни, опасных действиях или уже причинённом вреде звоните 112 или 103; не ждите обратного звонка с сайта. По возможности обратитесь за поддержкой к человеку, которому доверяете.

Как понять задачи и границы психологической работы

Перед началом встреч обсудите, с какими трудностями будет идти работа и как оценивать изменения. Плохое настроение после отдельного события не всегда означает депрессию; устойчивое ухудшение и нарушения повседневной жизни требуют более широкой оценки. Психолог не должен обещать установить медицинский диагноз по одной беседе.

Если предполагается психическое расстройство, сильное истощение или риск самоповреждения, необходима консультация врача. В остальных случаях психологическая работа может включать возвращение к посильным занятиям, разбор самокритики и восстановление общения. Первый шаг — понятный план встреч с проверенной квалификацией специалиста и возможностью обсудить сомнения по ходу работы.

Подробнее по теме: Лечение депрессии без таблеток · Лечение депрессии.

Медицинские сведения сверены с источниками, указанными ниже. Индивидуальное лечение назначает врач. Не начинайте, не сочетайте и не отменяйте препараты самостоятельно.