Лечение депрессии у студентов в Москве

Почему студенты в группе риска

Возраст 17–25 лет — пик дебюта многих психических расстройств: депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения, иногда — шизофрении. Студенческий период совпадает с этим пиком и усиливает риски.

Резкая смена жизни. Переезд в другой город, самостоятельность, отсутствие привычной семейной структуры. Для многих это первый серьёзный стресс-тест.

Учебные перегрузки. Особенно первые сессии и защиты. Постоянное давление оценок, дедлайнов, сравнений. «Синдром самозванца» — ощущение, что «все умнее меня».

Депривация сна. Студенты спят мало, часто нарушают режим. Хроническая бессонница — один из сильнейших факторов депрессии.

Финансовые сложности. Ограниченный бюджет, подработки, долги. Постоянный фоновый стресс.

Социальная адаптация. Новый круг общения, конкуренция, романтические отношения и расставания, одиночество среди толпы.

Употребление веществ. Алкоголь, иногда наркотики — часто как «решение» или социальное поведение. Усиливают депрессию.

Неопределённость будущего. «Правильный ли выбор специальности», «что потом делать», «найду ли работу» — экзистенциальные вопросы, добавляющие тревогу.

Стигма и страх обращения. Многие студенты боятся обращаться — «узнают», «что подумают», «выгонят». Эти страхи часто преувеличены, но реально удерживают.

Генетическая предрасположенность проявляется. То, что было фоном в детстве, в студенческом возрасте «срабатывает» в первый эпизод.

Как депрессия выглядит у студентов

Симптомы в целом такие же, как у взрослых, но с возрастной и «студенческой» спецификой.

Потеря интереса к учёбе. Раньше нравился предмет, теперь — «не могу открыть учебник». Прокрастинация, откладывание дел, накопление невыполненного.

Снижение академической успеваемости. Ухудшение оценок, пропуски, недоделанные задания, несданные сессии. — первый внешний маркер.

Нарушения сна. Сидит до ночи в телефоне или играх (нарушает сон), или не может заснуть из-за тревоги. Не высыпается. Дневная сонливость.

Изменения аппетита. Либо перестаёт нормально есть, либо «заедает стресс» сладостями и фастфудом. — набор или потеря веса.

Социальный уход. Отказ от мероприятий, вечеринок, посиделок с друзьями. Проводит много времени в одиночестве. В общежитии — в комнате с закрытой дверью.

Апатия. «Ничего не хочется», «зачем», «лень даже дышать». Не может «заставить» себя что-то делать.

Чувство никчёмности. «Я тупее всех», «я недостоин этого университета», «все справляются, только я нет».

Повышенное употребление алкоголя. Как способ «снять напряжение», «забыть». Усиливает депрессию.

Тревога о будущем. Навязчивые мысли о работе, о неудачах, о том, «что будет».

Суицидальные мысли. К сожалению, нередки. От пассивных до активных. Возрастная группа с одним из самых высоких уровней завершённых суицидов среди молодёжи.

Родители часто замечают изменения последними — студент живёт отдельно, домой приезжает «на выходные», скрывает. Друзья замечают раньше, но не знают, что делать.

Когда обращаться

Признаки, при которых не стоит ждать, что «пройдёт с сессией»:

• Снижение настроения длится больше 2 недель
• Потеря интереса ко всему, включая то, что раньше радовало
• Академическая успеваемость резко упала
• Не можете заставить себя делать базовые вещи — ходить в душ, есть нормально, выходить из комнаты
• Постоянная усталость, не восстанавливающаяся
• Нарушения сна и аппетита
• Мысли о нежелании жить
• Начали злоупотреблять алкоголем или другими веществами
• Полностью выпали из социальной жизни
• Физические симптомы — боли, тахикардия, проблемы с ЖКТ — без органической причины

Даже если не все признаки — лучше «зря» проконсультироваться, чем пропустить настоящую проблему. Консультация не обязывает к лечению — это просто разговор с врачом о вашем состоянии.

При суицидальных мыслях нужна срочная оценка состояния. Если есть намерение причинить себе вред, план или невозможно обеспечить безопасность — звоните 112 или 103, не оставайтесь одни.

Что с анонимностью

Одна из главных причин, почему студенты не обращаются — страх огласки. Разберём, как это работает.

Университет не узнает. Клиника не передаёт данные в учебные заведения. Преподаватели, деканат, кураторы — никто не получает информации о вашем обращении или лечении.

Родители тоже, если вы совершеннолетний. Для совершеннолетних действует врачебная тайна с предусмотренными законом исключениями. При помощи несовершеннолетним учитываются права законных представителей; условия конфиденциальности врач объясняет до начала лечения.

Справки по вашему выбору. Состав медицинских документов зависит от цели обращения и установленного порядка. Код диагноза может раскрывать заболевание, поэтому вопросы конфиденциальности стоит обсудить заранее.

Оплата — тоже конфиденциально. Платёжные операции не содержат информации о диагнозе.

Работа в будущем. Работодатель не получает сведения о лечении автоматически. Для отдельных видов деятельности предусмотрены медицинские осмотры и психиатрическое освидетельствование; их результат нельзя предсказать по форме собственности клиники.

Военкомат. Закон допускает передачу медицинских сведений без согласия для военно-врачебной экспертизы в предусмотренных случаях. Частное лечение не гарантирует отсутствия влияния диагноза на решение о годности.

Друзья и соседи по общежитию. Сведения о лечении защищены врачебной тайной. Условия посещений и расписание встреч можно обсудить при записи.

Онлайн-консультации — дополнительный вариант. Можно получать помощь, не выходя из комнаты. Удобно особенно при тревожно-депрессивных состояниях, когда трудно выйти.

Лечение

Антидепрессанты

При средней и тяжёлой депрессии — основа. У молодых людей 18–25 лет в первые недели антидепрессантов возможно временное усиление суицидальных мыслей — это известный феномен, и в этот период нужен более пристальный мониторинг.

Препарат выбирает психиатр с учётом возраста, диагноза, противопоказаний и действующей инструкции в России. Для пациентов младше 18 лет показания и ограничения обсуждают отдельно.

Дозы — обычно стандартные. Эффект через 2–4 недели. Продолжительность — не меньше 6 месяцев после стабилизации.

При назначении антидепрессанта в возрасте 18–25 лет первый контроль обычно проводят через неделю. При усилении суицидальных мыслей обращаться за помощью нужно сразу, не дожидаясь назначенной встречи.

Психотерапия

У студентов — особенно эффективна. КПТ работает с искажёнными убеждениями («я тупее всех», «мне не место здесь», «всё бесполезно»). Поведенческая активация — постепенное возвращение к учёбе и социальной жизни.

Межличностная терапия (IPT) — работа с ролевыми переходами (школа → вуз, первые серьёзные отношения), с конфликтами.

Сессии раз в неделю. Многие студенты предпочитают онлайн-формат — удобнее, дешевле, меньше «видимо».

Работа с учебной нагрузкой

Не всегда «работать через депрессию». Иногда правильное решение — снизить нагрузку.

• Обсуждение с врачом — когда можно продолжать, когда нет
• Возможность продления сессии по медицинской справке
• Если потребуется — академический отпуск (обычно на семестр или год)
• Работа со стратегиями обучения — как делать в состоянии ограниченных ресурсов

Образ жизни

Для студентов важнейшие факторы:

• Сон. 7–9 часов, в одно время. Несмотря на все искушения «не спать».
• Движение. Хоть какое-то. Прогулка, зарядка, спортзал, если есть.
• Питание. Регулярное, не только «чай с печеньем». Белок, овощи, фрукты.
• Социальные связи. Не замыкаться. Минимум — контакт с несколькими надёжными людьми.
• Отказ от алкоголя. Хотя бы существенное сокращение на время лечения.
• Ограничение экранного времени. Особенно соцсетей — они часто усиливают сравнение себя с другими и депрессию.

Стационар

При тяжёлой депрессии с суицидальным риском. Сведения о стационарном лечении защищены врачебной тайной. Возможность учиться во время лечения зависит от состояния пациента и режима отделения.

Академический отпуск — когда это правильно

Академический отпуск — не «поражение» и не «лень». Иногда это правильное медицинское решение.

Ситуации, когда стоит обсудить:

• Тяжёлая депрессия, при которой невозможно учиться
• Необходимость госпитализации
• Длительное лечение, требующее отсутствия дополнительных стрессоров
• Неоднократные неудачи в учёбе из-за состояния — иначе приведёт к отчислению
• Первый тяжёлый эпизод, требующий перестройки жизни

Для академического отпуска по медицинским показаниям нужны заявление и медицинское заключение государственной или муниципальной медицинской организации. Порядок подачи документов уточняют в учебном заведении.

За время академического отпуска:

• Стабилизация состояния
• Выход на поддерживающую терапию
• Восстановление режима
• Иногда — работа, чтобы попробовать «другую сторону»
• Проработка жизненных целей, выбора специальности

Возврат в учёбу — по медицинской справке о готовности. Многие студенты после отпуска учатся ощутимо лучше — уже с внутренним пониманием, чем они занимаются, и с большей устойчивостью.

Что обсудить, кроме симптомов

Подготовьте примеры трудностей: пропуски занятий, бессонница перед экзаменами, невозможность сосредоточиться, изоляция и употребление алкоголя. Врач оценивает состояние, а необходимые изменения учебной нагрузки и документы обсуждаются отдельно. Справка из частной клиники не гарантирует оформление академического отпуска: требования нужно уточнять в образовательной организации с учётом действующего порядка.

Когда помощь нужна срочно

При мыслях о самоубийстве или самоповреждении нужна срочная оценка специалиста. При непосредственной угрозе жизни, опасных действиях или уже причинённом вреде звоните 112 или 103; не ждите обратного звонка с сайта. По возможности обратитесь за поддержкой к человеку, которому доверяете.

Как согласовать помощь с учёбой и нагрузкой

Психотерапия может быть направлена на конкретные трудности студента: избегание занятий, страх оценки, нарушение распорядка и жёсткую самокритику. Например, когнитивно-поведенческая терапия помогает проверить привычные негативные выводы и постепенно восстановить посильную активность. На встрече полезно определить одну выполнимую задачу, а не обещать сразу вернуться к прежней нагрузке.

До начала помощи уточните время приёма, стоимость повторных встреч и возможность связи при ухудшении. Если требуется изменение учебной нагрузки, порядок оформления документов нужно обсудить с врачом и учебным заведением. Онлайн-советы не заменяют индивидуального решения, а наличие симптомов не позволяет заранее обещать конкретную справку.

Подробнее по теме: Лечение депрессии · Тест на депрессию.

Медицинские сведения сверены с источниками, указанными ниже. Индивидуальное лечение назначает врач. Не начинайте, не сочетайте и не отменяйте препараты самостоятельно.